不想宝宝体检白白做检查，你需要知道这些

丨本文作者：钟乐，卓正儿科医生

我在门诊经常会有家长拿着宝宝之前体检的一叠检查单给我看，他们因为检查的一些异常而担心。

【资料图】

但是，我看到的绝大部分检查是没有必要做的，做了不光是多花了钱，宝宝多折腾了，还可能增加了家长没有必要的焦虑。

下面我们来讲讲宝宝体检不该做的那些检查，看完文章，如果你对宝宝其他检查有想了解的，欢迎给我们留言。

不应该做的检查

1. 骨密度

检查骨密度的初衷，可能是想看看宝宝有没有缺钙和佝偻病。但是，超声骨密度检查其实并不能准确判断骨密度情况，更不能反映孩子的钙营养情况和有没有佝偻病。

有一个宝宝查出来异常后，抽血查25-羟维生素D水平是正常的，补充大剂量维生素D和钙剂后多次复查骨密度却并没有提高，家长担心佝偻病的后遗症都快抑郁了。

实际上，这完全是一个健康的宝宝，并没有佝偻病，不需要这样检查和治疗。

只有有下面这些疾病的孩子才需要监测骨密度，而且也不能够用超声骨密度仪来检查，而是需要用更准确的双能X线吸收检测法。

长期全身性使用糖皮质激素者；

慢性炎性疾病（如全身型幼年特发性关节炎、炎症性肠病）；

原发或继发性性腺机能减退；

长时间活动能力受限者；

成骨不全症；

青少年型特发性骨质疏松；

复发性低创伤骨折；

X线明显骨量减少。

正常孩子体检时不要做超声骨密度检查，省钱省焦虑。

拓展阅读：孩子骨密度低就是缺钙吗？| 骨密度检查的6个常见问题

2. 食物不耐受检查

食物不耐受检查通常是食物特异性IgG，给孩子查食物不耐受的初衷往往是看一看宝宝哪些食物过敏不能吃。

大多数孩子一查就发现了异常，例如牛奶、鸡蛋等等不耐受。还有一个宝宝大米、小麦、牛奶、鸡蛋、牛肉……全都“不耐受”。

家长纳闷：“这些食物吃了也没见宝宝不舒服，怎么就不耐受了呢？这以后还能吃啥呢？餐风饮露做神仙？”

一些正常偏瘦的健康宝宝，家长担心有隐匿的食物过敏，做了食物不耐受检查后，很多食物不敢给宝宝吃了，结果宝宝更瘦了。

其实，国内外的免疫专家都在苦口婆心的告诉大家，不要做食物特异性IgG检查，因为这个检查结果和过不过敏、耐不耐受没关系，只要吃过这种食物，IgG就有可能出现阳性。

拓展阅读：验血检查显示“食物不耐受”，宝宝需要忌口吗？

一般情况下不需要做的项目

孩子如果有枕秃、肋骨外翻、夜醒增多、多汗、O型腿……家长会担心孩子会缺钙，特别是几乎每个表现都有的。

但是，正是因为这些表现原本就是婴儿常见的表现，所以很多宝宝会有。

拓展阅读：“缺钙”就是一口锅，里面装的是宝宝们独特而正常的表现

被怀疑缺钙的宝宝去体检，可能会查碱性磷酸酶（AKP）、25羟维生素D和微量元素（看血钙水平）“缺钙三件套”，结果发现“异常”。

1. 碱性磷酸酶（AKP）

不少宝宝被查出来碱性磷酸酶增高。但是化验单上的正常值范围通常是成人的，儿童和青少年的成骨细胞更加活跃，碱性磷酸酶活性也会高于成人。

很多宝宝的碱性磷酸酶是“假升高”，其实是在这个年龄段的正常范围之内的。

2. 25-羟维生素D

佝偻病通常是因为维生素D少了，那查25羟维生素D是不是可以判断有没有佝偻病呢？有一些宝宝连查好两次都低了，家长纳闷，难道宝宝维生素D吸收不好？

实际上，报告单里面的＞75nmo/L（相当于30ng/dL）是成人的正常值范围（有部分专家认为成人正常值的低界也应该是50 nmol/L/ 20ng/mL），儿童在50nmol/L（20 ng/dL）以上维生素D就属于充足了。宝宝的上面两个报告单结果其实是正常的。

下面这个报告单也是如此，如果是成人的结果，是否是维生素D不足专家们尚有争议，如果是儿童的结果，完全是正常的。

3. 微量元素

微量元素里面的血钙能不能帮助判断有没有缺钙呢？

并不能。身体里的钙大部分在骨骼中，血里面的钙只是很少一部分，用来维护生命的稳定。

如果真的是血钙降低，孩子可能会出现手足搐搦、癫痫发作、心电图异常等等表现，可不是简单的回家吃一点钙剂就可以了，并且孩子需要进一步检查看有没有甲状旁腺激素分泌不足，维生素D抵抗等等疾病。

补充了维生素D的孩子，除非是饮食中摄入的钙极低，通常不会导致血钙降低，也不需要查血钙。

国家卫健委两次发文“不得将微量元素检测作为体检等普查项目”。

虽然通知里说“非诊断治疗需要不得针对儿童开展微量元素检测”，实际上即使是需要诊断和治疗的时候，微量元素的结果往往也不足以帮助诊断和治疗。

绝大部分宝宝体检都不需要查上面这“缺钙三件套”，因为研究发现，对于婴儿来说，如果规范补充维生素D（每天400U，持续12个月），97%的婴儿的维生素D水平是正常的，并不存在那么多维生素D吃了也不吸收的情况。

所以，2016年营养性佝偻病防治全球共识中，并不建议给健康儿童常规进行佝偻病的检查；美国儿科学会建议只有临床怀疑佝偻病，或者反复出现轻微外伤导致骨折的患者需要筛查。

不过，那些枕秃、肋骨外翻……这些是宝宝们的正常表现，不要怀疑是佝偻病导致的。

4. 过敏原检查（食物特异性IgE）

孩子要加辅食了，是不是做一个过敏原检查看看什么食物不能吃会更稳妥？孩子偏瘦/长湿疹，要不要查做一个过敏原检查看看是什么食物过敏导致的？

其实这样做并没有帮助，反而可能增加焦虑。过敏原检查的结果需要结合孩子有没有食物过敏的症状来判断，没有症状的孩子即使是有某种食物阳性，也不能诊断是过敏。

偏瘦和长湿疹的孩子绝大多数和食物过敏没有关系，也不能根据结果就断定某种食物不能够吃。

拓展阅读：

宝宝得了湿疹需要查过敏原吗？丨婴儿湿疹常见问题解答

宝宝体重长得慢，应该做什么检查？吃什么药？

5. 母乳成分分析

还有一些妈妈担心自己的母乳不够营养，做母乳成分分析。

美国FDA确实批准了母乳成分分析，但是只批准了宏量营养素也就是碳水化合物、脂肪、蛋白质的含量测试，并且并不推荐所有婴儿，而是用于早产儿和有生长障碍风险的新生儿和小婴儿，目的是指导用个体化的母乳强化剂进行强化。

这种个体化强化也是在探索过程中的新技术，并不成熟。绝大部分宝妈是不需要做母乳成分分析的，即使做了，单次的母乳成分并不能起到反映妈妈母乳整体营养价值的作用，反而更容易导致妈妈进一步焦虑。

宝宝们体检需要做什么？

宝宝们体检并不像成年人，需要做很多的检查和检验，他们最需要的是医生细致的体格检查、生长和发育情况评估，养育分析和指导。（拓展阅读：宝宝怎样做儿保才不浪费钱？）

宝宝们也会进行一些疾病的筛查，例如贫血、视力和听力障碍、自闭症等等，医生需要根据指南和宝宝们的情况来选择，但是通常都不需要做上面列举的这些检查。

关于宝宝的检查，您还有哪些想知道的呢？欢迎在留言区告诉我们。

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