国家医保局医保基金飞行检查 抽查48家定点医疗机构
(资料图)
原标题:国家医保局医保基金飞行检查
抽查48家定点医疗机构 追回医保基金7.2亿元
新华社电 国家医保局13日发布2022年度医保基金飞行检查情况,2022年共抽查23个省份的48家定点医疗机构,国家飞检组将检查发现的问题移交被检地方后,被检地方医保部门依法依规依约处理存在问题的定点医疗机构。截至目前,已追回医保基金7.2亿元。
国家飞检组抽查的48家定点医疗机构包括40家三级公立医院、3家三级民营医院、5家二级以下民营医疗机构。
被抽查的医疗机构主要存在重复收费、超标准收费、分解项目收费;串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算;违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、超量开药等问题。
此外,部分医疗机构存在分解住院,药品、医用耗材进销存不符,未严格执行国家组织药品耗材集中带量采购政策,按DRG付费模式下高靠病组、低标准入院等其他违法违规问题;一些医疗机构存在虚构医药服务项目问题。
在整改落实方面,截至目前,已追回医保基金7.2亿元,对16家定点医疗机构处行政罚款1.2亿元,对7家定点医疗机构处违约金2525.1万元,部分问题仍在进一步复核处理中。各被检定点医疗机构主动认领问题,采取对责任人员进行内部惩戒、全面清理不合规不合理诊疗收费项目、优化医疗机构信息系统功能等措施。
2022年,31个省份开展了省级飞检,共检查定点医疗机构2756家,处理违法违规违约定点医疗机构2413家,追回医保基金19.8亿元。各地医保部门根据省级飞检查出问题情节的轻重程度,相应作出处理处罚。
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