医院泌尿外科医生团队查看患者的CT检查照片。

体检查出肾结石后，很多人心里可能都会有这样一种想法：要是结石能一直不痛就好了！但结石不痛，真的就很好吗？对此，我们特地邀请到长沙京石医院泌尿外科副主任张贻骅，来为大家答疑解惑，相信看完你就明白为什么说结石不痛不一定是好事了！

一、什么情况下，肾结石不会引发疼痛？

(资料图)

近年来，随着社会经济的发展以及人们生活的水平的提高，肾结石的发病率也呈现出一种逐年攀升的态势。虽然患肾结石的人越来越多，但大家对这个疾病的了解却知之甚少，甚至有些人认为，结石嘛，很多人都会长，只要它不痛就没关系！

那结石不痛，对肾结石患者来说，是否真的就意味着是好事呢？对此，张贻骅表示，在回答这个问题之前，我们其实可以先了解一下，肾结石之所以不引发疼痛，通常是有哪几种情况导致：

第一种，结石早期阶段，例如泥沙型肾结石或是刚刚成形、体积尚小的结石；这类结石，对肾脏内壁摩擦并不多，而且即使移动也不易造成泌尿系统梗阻，而且还有较大几率顺利自排出体外，所以它们通常并不会引发腰胀、腰痛等症状。但值得注意的是，仍在体内的结石随着病程的延长，将会逐年增大，进而导致病情加重。

第二种，铸型肾结石；它们的形态通常与肾内空间吻合，加之体积大，因而不易在肾盂肾盏内发生移动，自然也就不会对肾脏内壁造成摩擦刺激，引发疼痛不适，或是可能患者偶尔会有闷胀感，但由于症状较轻，即使出现了，也容易被忽视。

第三种，结石引发的是慢性梗阻，肾积水处于缓慢加重过程；这种情况下，多数患者也会察觉不到有腰痛不适症状，但随着肾积水的加重，肾功能也会随之受损。

第四种，肾功能已严重受损或丧失；在这种情况下，肾脏对疼痛的敏感性反应将会明显下降或消失，此时，即使结石造成了梗阻或是有对肾脏内壁造成摩擦刺激，患者也几乎很难察觉。

综上可知，结石“不痛”并不等于无害，而且临床上也并不是以患者是否疼痛来作为治疗标准。至于说结石“不痛”是好事还是坏事，得看它是什么情况。

“如果说是小结石自排出体外了，所以一直不痛，那对患者来说当然就是好事了。但如果是结石仍在体内，那结石不痛反而更可怕。因为患者对这类结石容易掉以轻心，从而使结石病情逐渐发展，变得更为严重复杂。这样，对患者来说，自然就是坏事了。”张贻骅补充说道。

二、对于“不痛”的肾结石，应该如何处理？

首先，得看它是否达到治疗指征。如果是结石尚小，可以定期复查，观察病情发展情况，以便医生有针对性地调整治疗手段。此外，对于小于6mm的结石，且输尿管条件良好的患者，还可通过多喝水、多运动，或是辅以药物促进结石排出。

其次，如果是对于已达到治疗指征的结石患者来说，那么不论是否有疼痛出现，都应该及时就医处理。这样在医生的专业指导下，结合具体结石病情来选择相适应的治疗方式，比如体外碎石、纤维肾镜无创保肾取石手术或是双镜联合微创保肾取石手术等。

最后，长沙京石医院专家提醒，不痛的肾结石就像是一颗潜伏的“隐形杀手”，随时可在暗中悄悄侵蚀我们的肾脏功能和身体健康。大家千万不要对此掉以轻心，以免导致病情发展，延误治疗时机。面对结石，我们只有做到早发现、早处理，才能实现真正意义上的早健康。（通讯员 黄雅兰）